Янишевская И.В.

Янишевская И.В.

Консультации

проводятся по
ПРЕДВАРИТЕЛЬНОЙ ЗАПИСИ
с понедельника по пятницу
09:00 - 15:00
Центр лазерной косметологии и
пластической хирургии "Дарус+"
ул. Байтурсынова 96, г. Алматы
Запись по телефонам
+7 727 250 52 56
+7 727 250 52 57

Вакцина Церварикс

Рак шейки матки, а также предраковые состояния шейки матки (цервикальные интраэпителиальные неоплазии - CIN или дисплазии) вызыва­ются вирусом папилломы человека или ВПЧ, в большинстве случаев его онкогенными штаммами 16 и 18 (70,5%). Канцерогенами явля­ются также штаммы ВПЧ 31 и 45.

Пусковым механизмом патогенеза рака шейки матки преимущественно является инфицирование ВПЧ при половом контакте. Около 80% сексуально активных женщин инфицируются разными штаммами ВПЧ на протяжении жизни. Установлено транзиторное и постоянное пребывание ВПЧ. В 90% случаев инфицирования ВПЧ заканчивается спонтанной элиминацией вируса, (скорость которой значительно снижается в случаях инфицирования несколькими штаммами ВПЧ), в 10% случаев - развивается ВПЧ, что со временем приводит к цервикальной интраэпителиальной неоплазии (CIN) разной степени и в дальнейшем вызывает возникновение инвазивной фор­мы рака шейки матки (РШМ).

Такое состояние проблемы отображает мировые тенденции, РШМ на сегодня - вторая по частоте онкологическая причина смер­ти молодых женщин во всем мире и уступает лишь раку молочной железы. Но вместе с тем, это одно из немногих злокачественных новообразований, возникновение которого может быть предупреж­дено.

Женщины, имеющие повышенный риск РШМ
1. Низкий социально-экономический статус

2. Курение
3. Половое повеление:

  • Большое число половых партнеров у женщины (6 и более, риск увеличивается в 5 раз);
  • Большое число половых партнерш у партнера данной женщины;
  • Возраст начала половой жизни до 18 лет (особенно тревожно, в течение года после менархе);
  • Наличие ИППП.

4. Возраст при первой беременности менее 18 лет
5. Большое число беременностей.
6. Наличие ВИЧ инфекции.
7. Оральная контрацепция более 5 лет.
8. Редкие визиты к гинекологу (реже 1 раза в 2 года).
9. Умеренная дисплазия в течение менее 5 лет (очень высокий риск).

Вакцинация – возможность первично профилактики РШМ.
В середине 70-х годов немецкий профессор Харальд цур Хаузен доказал, что некоторые вирусы из семейства вирусов папиллом человека (
Human Papilloma Virus, HPV) вызывают рак шейки матки. Его открытие не только пролило свет на природу HPV-индуцированного канцерогенеза, но и открыло путь к созданию профилактической вакцины против этих вирусов. За это открытие ученому была присвоена Нобелевская премия по медицине и физиологии 2008 гола.

На сегодняшний день вакцинация против онкогенных штаммов ВПЧ 16 и 1 8 признана мировыми экспертами как эффективный спо­соб защиты женщин от развития РШМ. Вакцины против онкогенных штаммов ВПЧ зарегистрированы во всех странах Европейского со­юза, США, Канаде и Австралии. Кроме того, большинство стран Ев­ропейского союза и США включили данную вакцину против ВПЧ в перечень обязательных.

В Республике Казахстан в сентябре 2007 года была зарегистрирована и разрешена к применению вакцина «Церварикс». Вакцина изготовлена на основе белка, входящего в состав оболочки двух наиболее распространенных штаммов ВПЧ 16-го и 18-го типов, не содержит генетический материал вируса, не может инфицировать клетки и служить причиной заболевания. Для усиления иммунного ответа в вакцину добавлен адъювант AS04 - это субстанция, добавляемая для увеличения выработки организмом антител при введении минимально возможного количества вируса (антигена).

hpv2

AS04 адъювант позволяет индуцировать более высокие уровни иммунной защиты, обеспечивая более длительную защиту и иммунологическую память, а так же уменьшить количество анти­гена или количество необходимых доз.

Церварикс так же эффективен против персистирующей инфекции, вызванной другими онкогенными типами ВПЧ 31 и 45.

Данные результаты позволяют предполагать формирование перекрестной защиты у лиц, получавших церварикс. Вакцина обе­спечивает как минимум в 10 раз более высокий, чем после есте­ственного инфицирования, уровень антител у женщин в возрасте до 55 лет. По мнению европейских экспертов, если сегодня начать массовую вакцинацию девочек до начала половой жизни, то через 10-20 лет можно ожидать значительного снижения заболеваемо­сти РШМ во взрослой популяции.

Показания к вакцинации. Вакцинация показана для предотвращения возникновения РШМ и цервикальной интраэпителиальной неоплазии (CIN) 2-й и 3-й сте­пеней, причиной которых является вирус папилломы человека (ВПЧ) 16 и 18 типов у девушек и женщин, начиная с возраста 10 лет.

  1. Проведение вакцинации с 10 лет до начала половой жизни явля­ется идеальным.
  2. Применение вакцины у девушек младше 10 лет не рекоменду­ется в связи с недостатком данных о безопасности и иммуногенности вакцины в этой возрастной группе.
  3. Вакцинация для девушек и женщин в возрасте от 18 до 25 лет может проводиться без дополнительных обследований.
  4. Для женщин в возрасте от 25 до 55 решение о возможности вакцинации должен принимать врач. Гинеколог должен объяснить преимущества вакцинации и риск, связанный с существующей или возможной инфекцией ВПЧ, даже при условии существующей дисплазии легкой степени (CIN I).
  5. Нужно получить согласие информированной пациентки на вакцинацию.

Следует помнить, что вакцинация - это исключительно профилактическое действие и не может быть использована для лечения или уменьшения клинических проявлений существующих предрако­вых поражений.

ВПЧ - ДНК позитивные женщины также могут быть вакцинированы.

Тест на ВПЧ перед вакцинацией не рекомендуется потому, что не известен способ определения прошлой экспозиции ВПЧ. Сущест­вующие тесты обнаруживают только лишь нынешнее состояние инфицирования ВПЧ.

Способ применения и дозы. Первичный курс прививки бивалентной вакциной состоит из трех доз по схеме - 0 (первая доза), через 1 месяц (вторая доза) и на 6-ой месяц (третья доза) от первой дозы. В случае необходимос­ти внесения изменений в схему вторая доза может быть назначена между 1 месяцем и 2,5 месяцами после первой дозы.
Необходимость введения бустерной (дополнительной) дозы для бивалентной вакцины не установлена.

Если заметили ошибку, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Консультации

проводятся по
ПРЕДВАРИТЕЛЬНОЙ ЗАПИСИ
с понедельника по пятницу
09:00 - 15:00
Центр лазерной косметологии и
пластической хирургии "Дарус+"
ул. Байтурсынова 96, г. Алматы
Запись по телефонам
+7 727 250 52 56
+7 727 250 52 57
logotypeGIN