Механизм действия. Внутриматочная контрацепция - это предупреждение беремнности с помощью устройств, введеных в матку. Поскольку ВМС это инородное тело, оно вызывает постоянныое сокращение мышечного слоя матки, припятствующее прикреплению оплодотворенной яйцеклетки к стенки матки. Использование инородного тела с целью контрацепции началось еще в древнем мире, когда арабы, поместив гладкий камень в матку верблюдицы, предупреждали наступление беременности.
Достоинства
- Относительно эффективный метод контрацепции (эффективность 90%)
- Долгосрочность метода (5 лет)
- Контрацепция не связана с половым актом
- Обратимость процесса
- Метод хорош для «забывчивых» женщин, которым сложно ежедневно помнить о приеме таблеток, следующая инъекция необходима через 3 месяца
- Метод подходит для женщин с проблемами желудочно-кишечного тракта, особенно сопровождающие рвотой или жидким стулом
Недостатки
- Возможность возникновения беременности при неправильном расположении ВМС или ее выпадении
- Возникновение внематочной беременности (из-за возникновения обратной перистальтики маточных труб)
- Возможность возникновения обильных менструаций
- Возникновение воспалительных процессов матки и придатков матки
- Невозможность использования при эрозиях шейки матки
ВМС, СОДЕРЖАЩАЯ ГОРМОН
ВМС «Мирена» объединяет в себе достоинства нескольких известных методов контрацепции - оральных контрацептивов и внутриматочных спиралей. Мирена действует постоянно, как внутриматочная спираль, и надежно, как гормональные препараты.
Механизм действия. Мирена содержит резервуар с гормоном - чистым гестагеном - левоноргестрелом. Этот гормон постепенно высвобождается из резервуара в полость матки. Следовательно, он оказывает гораздо меньше системных эффектов на организм, в том числе побочных, и гораздо более сильное местное действие на слизистую оболочку матки. Под влиянием длительного постоянного воздействия гормона эндометрий атрофируется, и беременность становится невозможной. Это действие уменьшает побочные эффекты обычных ВМС: обильные и длительные менструации. Атрофический эндометрий менструирует очень скудно, иногда менструации прекращаются вовсе. После удаления такой ВМС они восстанавливаются. Гормонсодержащая ВМС помимо контрацептивного оказывает лечебное действие. Эта особенность позволяет применять ее при некоторых гормонозависимых заболеваниях женщины (миома матки, эндометриоз).
Достоинства:
- Длительность применения – 5 лет
- Надежный контрацептивный эффект, который сравним с хирургической стерилизацией
- Низкие дозы гестагенов в кровотоке
- Отсутствие эффекта первичного прохождения через желудочно-кишечный тракт и печень
- Высокая безопасность
- Обратимость контрацептивного действия (беременность может наступить уже в первом цикле после удаления Мирены)
- Отсутствие связи с половым актом и необходимости ежедневного самоконтроля за использованием
- Способствует уменьшению объема и длительности менструальной кровопотери лечебный эффект применения при идиопатической меноррагии, при дисфункциональных маточных кровотечениях, миоме матки небольших размеров, аденомиозе, гиперплазии эндометрия, дисменорее, предменструальном синдроме.
- Возможность применения в качестве гестагенного компонента заместительной гормонотерапии.
- Низкая частота воспалительных процессов и внематочной беременности;
- Возможность применения у женщин после родов, т.к. система не оказывает отрицательного действия на качество и количество молока, и не влияет на рост и развитие ребенка.
Недостатки:
- Нарушения менструального цикла в виде ациклических скудных кровянистых выделений и нерегулярный менструальный цикл в первые 1-3 месяца после введения Мирены;
- Возможность развития аменореи, причиной которой служит локальное влияние левоноргестрела на эндометрий, а не торможением функции гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы. Вместе с тем для женщин с обильными менструациями и железодефицитной анемией развитие этого состояния может быть преимуществом.
