Киста яичника – доброкачественное образование, представляющее собой полость, заполненную полужидким или жидким содержимым. Характер содержимого и размер полости зависят от месторасположения образования и причин его происхождения.
Причиной возникновения кист яичников является нарушение сложного механизма эндокринной регуляции (длительным монотонным воздействием эстрогенов в нормальных или сниженных дозах). Временное нарушение эстрогенной функции яичников может наступить при:
- воспалении придатков матки
- половой инфекции
- нарушении питания (резкое снижение или прибавка веса)
- сопутствующие эндокринные заболевания (дисфункция щитовидной железы, надпочечников, молочных желез)
- стрессы
- хронические инфекционные заболевания
- тяжелая вирусная инфекция
Чаще всего кисты яичников диагностируют у женщин репродуктивного возраста, но возможно их возникновение как в подростковом, так и в пременопаузальном возрасте.
По механизму образования различают:
- ретенционные кисты (лечение консервативное)
- истинные кисты – кистомы (лечение оперативное)
- опухолевидные образования – эндометриоидная и дермоидная кисты
Рассмотрим кисты, поддающиеся консервативному лечению.
Ретенционные кисты – образования, увеличивающиеся в размере за счет накопления жидкости. Таким образом, происходит растяжение капсулы, что дает болевой синдром.
Различают:
- фолликулярные кисты
- кисты желтого тела (лютеиновые)
- параовариальные кисты
Фолликулярные кисты - это доброкачественные образования, возникающие вследствие накопления жидкости в кистозноатрезирующем фолликуле (фолликул, не содержащий яйцеклетки и не дошедший до своего конечного развития).
В таком образовании отсутствует злокачественный рост. Они представляют собой тонкостенные однокамерные образования тугоэластической консистенции. Могут возникать в любом возрасте вследствие перенесенного воспалительного процесса, нарушения менструального цикла и эндокринной системы.
Клиническое течение бессимптомное. В редких случаях возникают боли внизу живота из-за сопровождающего ее воспалительного процесса. Киста обладает гормональной активностью, и ее развитие сопровождается нарушением менструального цикла.
Диаметр фолликулярной кисты не превышает 10 см.
Лечение. Комплексная противовоспалительная терапия с гормонокоррекцией в течение 2-3х менструальных циклов. При неэффективности терапии показано оперативное лечени
Киста желтого тела (лютеиновая) – встречается относительно редко. По своему строению сходна с желтым телом и отличается только размером – не более 8 см в диаметре. Возникает, как правило, на фоне хронического воспалительного процесса с нарушения менструального цикла. Содержимое представляет собой светлую прозрачную жидкость иногда с примесями крови.
Клиническое течение бессимптомное. В редких случаях возникают боли внизу живота из-за сопровождающего ее воспалительного процесса. Киста обладает гормональной активностью, и ее развитие сопровождается нарушением менструального цикла.
Кисты желтого тела нередко возникают во время беременности. После ее прерывания они быстро рассасываются.
Лечение. Комплексная противовоспалительная терапия с гормонокоррекцией в течение 2-3х менструальных циклов. При неэффективности терапии показано оперативное лечение.
Параовариальные кисты – образования, расположенные между листками широкой связки матки и исходящие из надъяичникового придатка.
Возникают, как правило, на фоне хронического воспалительного процесса.
Клиническое течение бессимптомное. В редких случаях возникают боли внизу живота из-за сопровождающего ее воспалительного процесса. По мере роста нередко наблюдается нарушение менструального цикла и бесплодие.
Из осложнений практическое значение имеет перекрут ее ножки - внезапно появляются резкие боли внизу живота, напряжение мышц передней брюшной стенки. В этом случает лечение только оперативное.
Дермоидные кисты входят в отдельную группу опухолевидных процессов яичников.
Это доброкачественные образования, состоящие из различных тканей организма (жировой ткани, волос, костей, зубов), заключенных в слизеобразную массу, и покрытые плотной толстостенной капсулой. Опухоль обычно односторонняя, растет медленно, больших размеров не достигает. Обнаруживается, как правило, у молодых женщин и девушек в периоде полового созреванияю
Клинические проявления обусловлены размерами опухоли. Часто происходит перекрут ножки опухоли, сопровождающийся симптомами острого живота.
Лечение только хирургическое - удаление опухоли с оставлением здоровой ткани яичника.
Эндометриоидные кисты также входят в отдельную группу опухолевидных процессов яичников. Из небольших очагов эндометриоза яичников вследствие их роста, скопления крови, истончения и разрушения перегородок между отдельными очагами, образуются кисты.
Это доброкачественное образование яичника. Такие кисты еще называют «шоколадными», так как их содержимое - темная жидкость, напоминающая расплавленный шоколад. Такое содержимое кист связано с тем, что их внутренняя стенка состоит из таких же клеток, из каких состоит слизистая оболочка полости матки. Эти клетки также чувствительны к колебаниям гормонов и способны отторгаются в полость кисты на подобии менструации. То есть внутри кисты происходят маленькие менструации. По мере накопления содержимого кисты, она увеличивается в размере.
Чаще всего эндометриоидные кисты яичника протекают бессимптомно и их случайно находят при УЗИ. Они бывают двухсторонними и могут достигать больших размеров. Скорость роста у таких кист разная и мало предсказуема. Некоторые кисты могут длительное время не увеличиваться и сохранять свой размер всю жизнь, немного уменьшившись после менопаузы.
Так как эндометриоидные кисты яичника чувствительны к половым гормонам в ряде случаев при небольших кистах назначают консервативное лечение. Гормональная коррекция позволяет уменьшить размер кисты. При неэффективности терапии показано оперативное лечение.
