Климактерические маточные кровотечения у женщин в возрасте 45-55 лет (перименопаузальные) являются наиболее частой гинекологической патологией, и занимает 1е место среди причин госпитализации. Этот термин подчеркивает их связь с возрастными изменениями репродуктивной системы, т.е. является следствием инволюционных (обратное развитие) изменений.
Механизм действия сводится к нарушению циклического выделения гормонов, процесса созревания фолликулов и их гормональной дисфункции. Формируется недостаточность второй фазы менструального цикла, приводящая к нарушению процессов секреторной трансформации слизистой оболочки матки в сторону гиперплазии.
Клиническая картина ДМК определяется длительностью кровотечения и степенью кровопотери, следствием которых являются признаки анемии:
- слабость
- головные боли
- бледность кожных покровов
- быстрая утомляемость
- снижение АД
- тахикардия
Большой процент ДМК климактерического периода возникает на фоне органической патологии (злокачественных новообразований) органов малого таза. Поэтому при возникновении ДМК необходимо (!!!) провести раздельное диагностическое выскабливание полости матки с целью исключения онкопатологии при гистологическом исследовании.
Необходимо удалить весь эндометрий во-первых, из соображений онкологической настороженности (в оставленных участках возможны бластоматозные изменения). Во-вторых, неполное удаление эндометрия может явиться причиной повторного кровотечения.
Гормональный гемостаз (остановка кровотечения) при климактерических кровотечениях расценивается как врачебная ошибка.
Лечение при исключении онкопатологии сводится к гормонокоррекции в зависимости от результатов гистологического исследования и возраста женщины.
